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践行“健康中国”,平安健康险创新健康保障模式

时间:2019年09月30日 10:26:41
摘要 2019年7月,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,国家层面出台《健康中国行动(20192030年)》,其中提到,促进基本医疗保险、大病保险、医疗救助、应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动和有效衔接,形成保障合力,切实降低患者

2019年7月,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,国家层面出台《健康中国行动(2019—2030年)》,其中提到,促进基本医疗保险、大病保险、医疗救助、应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动和有效衔接,形成保障合力,切实降低患者就医负担。

平安健康保险有限公司(下称“平安健康险”)作为国内首批取得健康险牌照的专业保险公司,响应政府号召,深耕健康保障事业,为百姓谋求健康福祉。从惠及千家万户的普惠型保险产品“平安e生保”,到助力提升上海职工医疗保障水平的“上海医保个账保险”,再到为建档立卡贫困户儿童定制保障“脱贫攻坚少儿病残保险”……三款富有代表性的保险产品,展现了平安健康险将实际情况与自身优势充分结合,多角度探索,助力“健康中国”建设。

平安e生保——持续更新迭代,不忘保障初心

目前,平安健康险已建立起覆盖少儿到老年群体的全生命周期产品体系,针对不同人群定制特色保障,满足不同群体的健康保障需求。特别是百万医疗险“平安e生保”的推出和升级,价格上降低了医疗险的准入门槛,让更多人以较低的价格拥有高性价比的保险保障,拥有抵御大病经济风险的底气。

在“百万医疗险”横空出世以前,我国的中端医疗市场几乎为空白。平安健康险于2015年12月推出“平安e生保”家庭版“e家保”,并于2016年5月推出个人版“平安e生保”,作为市场上首款“百万医疗险”,一经上市便受到欢迎,成为很多人的第一张健康险保单。

几年来,“平安e生保”在不断迭代升级,更符合消费者的需要,也为广大人民群众带来了实实在在的保障。同时,平安健康险源于互联网带来的全链条创新,让消费者无论从触达还是购买都更为便利。平安健康APP搭载“智能核保”功能,用户可通过线上人机对话方式即时获取个性化核保结论,在确保合理风控的前提下,为大量临界次标体人群提供合适的投保机会,让健康保障惠及更多用户。

“平安e生保” 通过低保费撬动高保额的设计,成为大病患者及其家庭的“救命稻草”,有效减少了 “因病致贫”情况的发生,成为病人及其家庭的“救命稻草”,体现了保险的普惠型本质。

目前,“平安e生保”已产生多笔百万级赔付,有效帮助多个普通家庭抵御了巨额医疗费带来的经济冲击。2018年4月,广东惠州的陈先生遭遇了重大交通事故,导致特重度烧伤86%。住院治疗5个月的时间里,上百万的自付医疗费用,给病人的家庭带来了沉重的经济负担。不幸中的万幸是,病人在1月份投保了“平安e生保”,平安健康险为病人报销了100.8万元的治疗费用,极大地减轻了病人家庭的经济负担。

基于高端医疗保险服务经验的创新,“平安e生保”在重新定义普惠型商业医疗保险标准的同时,不仅给大众带来了健康服务保障,亦极大推动了健康险行业的进步。在国内优质医疗资源日趋紧张的情况下,包括绿色就医通道服务、癌症二次诊疗服务等在内的多项医疗服务,能够有效帮助客户应对“看病难”问题。

上海医保个账保险——探索“医保+商保”,提升保障水平

近年来,国家及各级政府发布多项政策支持,要求加快建立和完善以基本医疗保障为主体、其他多种形式商业健康保险为补充、覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。商业健康保险作为基本医疗保险的有力补充,对于减轻重大疾病患者的经济压力、减轻社会负担均具有积极意义。

同时,开发个人账户资金在基本医疗费用支出之外的用途,包括购买商业健康保险等,有利于充分发挥职工基本医疗保险个人账户资金的保障功能,也有利于提高个人账户的使用效率,切实减轻参保人员及其家庭成员医疗费用的负担。

根据上海市《关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》的规定,自2017年1月1日起,上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿购买商业医疗保险。为全面落实落实政府惠民政策,平安健康险推出两款医保卡项目专属产品——住院自费费用补偿医疗保险和重大疾病保险,覆盖更多职工医保参保人群。

其中,住院自费费用补偿医疗保险覆盖在上海市医保定点公立医院普通部住院治疗期间所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付,保额为10万元,并突破性地将质子重离子医院纳入保障范围;另一款重大疾病保险对恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术等45种重大疾病进行保障,被保险人经初次确诊发生合同所列疾病后将按约定给付保险金,保额分10万、20万元两档,投保时可根据情况灵活选择。

通过上海医保个账保险项目,“医保+商保”充分互融互通,充分体现了保险作为社会稳定器、服务民生和积极参与社会治理的作用与功效。目前,平安健康险医保个账保险模式已在上海、深圳等城市落地,南京市医保补充惠民工程项目也在同步进行中,以“城市定制、商保承保”的方式,后续还将走入更多城市,与社会基本医保形成合力,助力减轻自费医疗费用负担,有效提升大众医疗保障水平。

脱贫攻坚少儿病残保险——精准扶贫,抵御因病致贫

商业健康险的发展,不仅是构建多层次医疗保障体系的重要组成部分,同时也是“健康中国2030”国家战略的内在要求。作为国内领先的专业健康险公司,平安健康险以多档特色产品,为社会大众提供补充基本医保的选择;同时,平安健康险发挥自身专业优势,为困难群体定制专属保险,开创保险扶贫新模式,积极承担企业社会责任。

根据国务院扶贫办统计,“因病致贫、因病返贫”贫困户占建档立卡贫困户总数的42.4%,“因病致贫”成为首位致贫原因。在中国,贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%;而中国因疾病而死亡的乡村儿童中,生前有50.5%未得到过治疗,或仅在门诊治疗。“因病致贫、因病返贫”是乡村大病患儿家庭面临的最普遍的问题。

2018年5月,平安健康险和江苏省妇女联合会与江苏省儿童少年福利基金会联手,推进“江苏省脱贫攻坚建档立卡户少儿病残救助”项目,为江苏省内19万名0-16周岁的建档立卡儿童免费提供“脱贫攻坚少儿病残保险”,探索“病前保障+确诊即助”的错位救助方式。

为了更好地落实儿童大病救助,该项目中的“脱贫攻坚少儿病残保险”为平安健康险针对儿童高发疾病专属定制,充分听取了江苏省儿童医疗专家的专业建议,为儿童高发大病及意外伤残提供双重保障,患儿一旦确诊即可通过绿色理赔通道及时获得赔付,缓解大病为贫困家庭带来的经济窘境。

据了解,项目的首例赔付申请来自一位身患白血病的小女孩,申请后两天时间内5万元的救助金立即汇出,凝聚着社会大爱,成为小女孩确诊后的第一笔“救命钱”。受助女孩的母亲动情地说:“我恨不得全国的孩子都有这份保险,又恨不得全天下的孩子都不要生大病……”

平安健康险的公益脚步已遍及全国各地:“爱心公益跑”活动的开展,已累计为贫困地区平安希望小学适龄儿童筹集了合计10亿元的重疾保额;多场HelloRun健康跑活动,将健康的生活方式及理念传递给更多人;与四川省阆中市政府共同推进“精准扶贫”项目,关注教育扶贫与健康扶贫……作为一家拥有高度社会责任感与使命感的企业,平安健康险积极响应国家与集团公益扶贫号召,结合自身作为健康险公司的专业优势,多角度探索精准扶贫,丰富多样的模式将公益落到实处,助力“健康中国”建设。

未来,针对健康扶贫战略,平安健康险还将针对不同家庭的健康状况提供健康管理、疾病预防等健康服务,通过多种方式,有效避免“因病致贫、贫者益贫”局面,助力健康扶贫事业。

来源:上海经济新闻网  作者: admin
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搜狐网友:ゆ.咬破红唇
评论:命运是存在的,只不过有人不敢去相信,有人不屑去相信而已。

猫扑网友:醉眼的迷蒙.heart2/2
评论:小时候认为流血了就是很严重的事,不管疼不疼,先哭了再说.

腾讯网友:WinNer丶怀念
评论:我是个特别的人,我是个平凡的人,所以我是个特别平凡的人

凤凰网友:只傷身不傷心
评论:一切不以睡眠为目的的度周末,都是耍流氓!

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